Pedodontie

Lac de fluor 22.600ppm (Duraphat) aplicat direct pe suprafetele dentare.

Varnish-ul de fluor (Colgate Duraphat 22.600ppm NaF, Fluor Protector 7.000ppm F-) se aplica direct pe suprafetele dentare cu o pensula, se intareste instantaneu la contactul cu saliva. Elibereaza fluor timp de 12-24 ore. Indicat in: risc carios crescut, leziuni de cariu incipiente (pete albe), sensibilitate dentinara si dupa detartraj. Se aplica de 2-4 ori pe an. Se mentine 30 minute fara a manca/bea.

Examinare completa adaptata varstei copilului, identificarea riscului carios si plan de preventie.

Consultatie stomatologica specializata pentru copii intre 0 si 14 ani. Include: examinare extra si intraorlala, evaluarea dentitiei temporare / mixte / permanente tinere, calculul indicelui de carie (dmft/DMFT), evaluarea igienei orale, radiografie bite-wing (daca este indicat), identificarea factorilor de risc carios si elaborarea planului preventiv si terapeutic adaptat varstei. Prima vizita include si acomodarea copilului cu cabinetul.

Coroana metalica prefabricata Stainless Steel pentru reconstructia molarilor temporari distrusi de carie.

Coroana de otel inoxidabil pediatrica (SSC – Stainless Steel Crown, marca 3M ESPE Unitek) este standardul de aur pentru reconstructia molarilor temporari cu carie extinsa, dupa pulpotomie sau fractura importanta. Se selecteaza dupa marime, se ajusteaza si se cimenteaza in aceeasi sedinta (Hall Technique sau tehnica clasica). Durata de viata pana la exfolierea naturala a dintelui. Estetica limitata.

Extractia unui dinte temporar sub anestezie locala, cu sau fara mobilizare prealabila.

Extractia unui dinte temporar (de lapte) indicata in: carie avansta cu necroza, radacini resorbite incomplete, persistent peste varsta fiziologica, malocluzii minore. Tehnica atraumatica cu elevatoare si clesti pediatrici. Anestezie locala tip infiltratie sau bloc mandibular cu carpojet pediatric si ac subtire (30G). Include tamponament hemostatic si instructaj post-extractie. La nevoie, planificarea mentenatorului de spatiu.

Aplicarea gelului de fluorura acidulata APF 1.23% in gutiere pentru 4 minute.

Aplicarea locala de gel de fluorura de sodiu acidulata (APF 1.23% – Elmex gelée) in gutiere prefabricate pentru copii, timp de 4 minute. Fluorizarea profesionala creste rezistenta smaltului la atacul acid si reduce riscul de carie cu 26-38%. Recomandata de 2 ori pe an, mai ales la copiii cu risc carios crescut. Include si varnish de fluor dupa dorinta.

Aparat fix pentru mentinerea spatiului dupa pierderea prematura a unui molar temporar.

Mentenetorul de spatiu fix de tip band-and-loop (unilateral) sau arc lingual (bilateral mandibular) se aplica dupa pierderea prematura a unui molar temporar, pentru a preveni inchiderea spatiului inainte de eruptia dintelui permanent. Construit in laborator din banda ortodontica si fir de otel inoxidabil. Se controleaza la 3-6 luni si se indeparteaza la eruptia dintelui permanent.

Placa acrilica amovibila cu mentinere de spatiu, optionala cu elementele de ghidaj.

Mentenetorul de spatiu mobil este o placa acrilica cu crosete ce se indeparteaza de catre copil pentru igiena. Poate include si elemente de ghidaj ale eruptiei. Indicat cand nu se poate aplica varianta fixa sau cand spatii multiple trebuie mentinute. Necesita cooperarea copilului si a parintilor. Confectionat in laborator. Control la 3 luni.

Plomba pe dinte temporar din compozit colorat sau glasionomer, sub anestezie locala.

Obturarea dintilor temporari afectati de carie cu compozit pediatric de colori vesele (Fuji II LC, Compomerx) sau glasionomer modificat cu rasina (GIC). Tehnica adaptata copilului, cu materiale nontoxice, parfumate si colorate pentru a reduce anxietatea. Include anestezie locala cu gel topic aromat (Topex, Emla) si carpoject de anestezie pediatrica. Per suprafata/dinte (O, OD, OM etc.).

Periaj profesional izolat cu pasta de polish la copii intre consultatii.

Periaj profesional cu perie profilactare si pasta abraziva fina (pasta de polish cu fluor, aroma copilului). Se realizeaza la toate suprafetele dentare accesibile si la coletul dentar. Indicat ca procedura de rutina intre consultații sau insotit de alte proceduri preventive. Include si periaj educational cu revelator de placa pentru copil.

Sedinta de curatare profesionala pentru copii: detartraj cu ultrasunete, periaj si air-flow.

Sedinta de profilaxie profesionala adaptata varstei copilului. Include: detartraj cu varf ultrason pediatric (Suprasson P5), periaj profesional cu pasta abraziva de aroma placuta copilului (tutti-frutti, capsuni), air-flow cu pudra de bicarbonat pentru indepartarea depunerilor pigmentate, instructaj de igiena orala pentru copil si parinti si evaluarea periajului corect (metoda Bass modificata). Recomandata la 6 luni.

Tratament de canal la dinte temporar cu necroza pulpara sau abces, cu pasta resorbabila.

Pulpectomia este indicata la dinții temporari cu necroza totala, abcese sau resorbtii interne. Canalele sunt instrumentate cu ace de marime mica si obturate cu o pasta resorbabila biocompatibila (ZnO-eugenol sau pasta iodoformata Maisto) care se resoarbe odata cu radacinile dintelui temporar. Mai greu de realizat decat la permanent datorita anatomiei radiculare complexe. Include restaurarea coroana (SSC).

Tratamentul camerei pulpare cu caria profunda dar fara necroza – conserva radacinile dintilor temporari.

Pulpotomia este indicata cand caria a ajuns la camera pulpara a dintelui temporar dar pulpa radiculara este inca vitala. Se indeparteaza pulpa coronara (camera pulpara) si se aplica un medicament revulsiv (Formocresol clasic sau Biodentine modern / MTA), urmat de cimentare cu glasionomer si restaurare (SSC sau compozit). Permite mentinerea dintelui temporar pana la exfoliere naturala.

Aplicarea unui sigilant de sant pe suprafata ocluzala a molarilor, prevenind caria.

Sigilantul de sant (sigilare dentara) este o rasina fluida fotopolimerizabila aplicata in santurile si fosetele dentare ale molarilor, dupa curatare si gravare acida, fara frezaj. Practic elimina riscul de carie la nivelul suprafetelor ocluzale (peste 50% din carixii copilului apar pe suprafetele ocluzale). Indicat imediat dupa eruptia molarilor de 6 ani si 12 ani. Durata 3-5 ani, verificare anuala.

Consultatie si interventie de urgenta pentru durere, traumatism sau abces la copil.

Consultatie de urgenta adaptata varstei copilului pentru: durere odontalica acuta, fractura dentara traumatica, luxatii dentare (intruzii, extruzii, avulzii), abcese dentare sau gingivale. Include: anamneaza, examinare clinica, radiografie (daca necesar), interventia de urgenta (trefinare, extractie urgenta, replantatre dupa avulsie, obturatie provizorie) si prescriptia antibiotica/analgetica daca este cazul.